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La névrose
La névrose obsessionnelle
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Définition
L’obsession est une idée, un sentiment ou une image s’imposant de manière répétée et incohérent à l’esprit du sujet.
Les obsessions typiques
o L’obsession phobique
Le patient est obsédé par une idée phobogène qui l’inquiète.
Le plus souvent, il s’agit de la phobie de la saleté, ou de la phobie du contact avec des matières et des objets souillés ou contaminés. Le patient a alors des compulsions de lavage et de nettoyage incessant.
o L’obsession impulsive
Il s’agit de la crainte obsédante d’être poussé de façon impulsive à commettre contre son gré des actes absurdes, sacrilège (prononce des mots sacrilège en passant devant une église) ou criminel (blesser un individu, pousser quelqu’un sous le métro, se jeter par la fenêtre)
Les comportements agressifs ne sont, en pratique, jamais réalisés.
o L’obsession idéative
Le patient est assiégé d’idées préoccupantes relatives au besoin d’ordre et de perfection, ou de rumination mentales interminables de pensées liées à des idées, des mots, des chiffres, des noms d’objets.
Evolutions
Une complication fréquente consiste en la survenue d’épisodes dépressifs sévères, ou de tentative de suicide.
Dans les formes précoces, l’évolution se fait vers un syndrome schizophrénique.
Certains antidépresseurs ont une efficacité sur les manifestations cliniques obsessionnelles ou
compulsives. Les phénomènes anxieux intenses sont traités par des anxiolytiques.
Les thérapies comportementales et la psychanalyse reste le traitement le plus efficace.
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