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Qu’est-ce que la gastrite?
La gastrite décrit un groupe de conditions caractérisées par une inflammation de la muqueuse de l’estomac. Presque tout le monde connaît une gastrite à un moment donné, cette maladie n’est pas dangereuse et s’améliore généralement avec le traitement. Cela peut survenir soudainement ou se développer lentement avec le temps.
Les symptômes de la gastrite comprennent la perte d’appétit, des maux d’estomac ou des nausées et des vomissements. Dans certains cas, cela peut également entraîner des ulcères, des saignements dans l’estomac ou un risque accru de cancer de l’estomac.
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Les causes
La muqueuse de l’estomac est une couche ridée qui libère de la mucus et d’autres substances qui aident à décomposer et digérer les aliments. Ce mucus crée une barrière protectrice entre la paroi de l’estomac et les acides à l’intérieur de l’estomac.
La gastrite survient lorsqu’une erosion dans la barrière muqueuse se produit, permettant aux sucs digestifs très acides de passer à travers et endommager la paroi de l’estomac.
Le résultat final est une inflammation qui peut survenir soudainement ou progressivement au fil du temps. Ce processus peut être déclenché par un certain nombre de facteurs différents, notamment:
Infection à Helicobacter pylori
La gastrite est souvent causée par une bactérie appelée Helicobacter pylori , ou H. pylori en abrégé. Plus de 30% de la population mondiale est infectée par H. pylori, ce qui en fait l’une des infections bactériennes les plus courantes. Ces bactéries vivent profondément dans le mucus qui recouvre la muqueuse de l’estomac.
Bien qu’une infection à long terme sont connue par leur impacte sur la production de gastrite chez certaines personnes, il est également possible que d’autres personnes soient porteuses de H. pylori sans jamais développer de symptômes.
Médicaments
Une classe de médicaments, appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peut provoquer une gastrite lorsqu’elle est prise régulièrement. Les AINS courants comprennent l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène.
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Ces médicaments diminuent les niveaux de certaines prostaglandines dans le corps, qui aident à protéger la muqueuse de l’estomac de l’acide gastrique.
Les autres médicaments et drogues prouvent causer une gastrite y-comprennent les corticostéroïdes , la cocaïne, l’alcool et les médicaments de chimiothérapie .
Réponse auto-immune
Dans de rares cas, une affection appelée gastrite atrophique métaplasique auto-immune peut se développer, généralement chez les personnes âgées. Le terme «auto-immun» décrit une situation dans laquelle le système immunitaire du corps attaque par erreur des cellules saines , comme s’il combattait une infection ou guérissait une plaie.
Dans la gastrite auto-immune, cette attaque provoque une inflammation et des dommages à la muqueuse de l’estomac, ce qui peut empêcher le corps d’absorber des nutriments, tels que la vitamine B12. Un manque de vitamine B12 peut entraîner une maladie grave, appelée anémie pernicieuse.
Condition
La gastrite peut être causée par une condition médicale appelée reflux biliaire. La bile est un liquide produit par le foie pour éliminer les substances toxiques, décomposer les graisses et faciliter la digestion.
Habituellement, la bile est stockée dans la vésicule biliaire et est libérée dans l’intestin grêle après avoir mangé. Le reflux biliaire se produit lorsque la bile remonte par l’intestin grêle et s’écoule dans l’estomac.
D’autres conditions qui peuvent causer une gastrite comprennent un stress sévère, une chirurgie ou un traumatisme majeur, une infection par un virus, un champignon ou un parasite, la maladie de Crohn , le VIH / SIDA et une maladie rénale.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer une gastrite comprennent:
- Âge – les personnes âgées sont plus susceptibles de développer gastrite car ils ont plus minces garnitures d’estomac et une plus grande chance de H. pylori infection;
- Consommation régulière d’alcool et de certains médicaments, tels que les AINS et les corticostéroïdes …
- Stress élevé de la vie quotidienne ou d’un événement traumatisant.
Les types
Il existe quatre types de gastrite:
- Gastrite aiguë: inflammation douloureuse de la muqueuse de l’estomac, qui survient soudainement et s’installe généralement en quelques jours.
- Gastrite chronique: inflammation à long terme de la muqueuse de l’estomac, qui peut durer plusieurs années;
- Gastrite érosive: un type de gastrite chronique qui conduit à l’érosion de la muqueuse de l’estomac au fil du temps, ce qui entraîne
- des saignements
- un amincissement de la muqueuse de l’estomac
- des ulcères de l’estomac
- des ulcères de l’intestin grêle …
- Gastrite auto-immune: un type de gastrite chronique causée par une réponse auto-immune.
Signes et symptômes
Dans de nombreux cas, la gastrite ne produit aucun symptôme. Lorsqu’ils sont présents, les symptômes peuvent inclure:
- Réduction de la faim
- Perte de poids
- Maux d’estomac juste sous les côtes
- Nausée et vomissements
- Hoquet
- Brûlures d’estomac
La muqueuse de l’estomac peut s’user avec le temps, entraînant des ulcères d’ estomac et des saignements. Lorsque cela se produit, les symptômes peuvent également inclure des selles très foncées, du sang dans les selles ou des vomissements.
Méthodes de diagnostic
Votre médecin soupçonnera généralement une gastrite en fonction de vos symptômes. Des tests sont généralement effectués pour aider à trouver la cause sous-jacente. Ceux-ci inclus:
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Test de H. pylori
Un test sanguin ou des selles peut être demandé pour aider à identifier la bactérie H. pylori. Parfois, un test respiratoire peut également être utilisé pour rechercher les bactéries H. pylori .
Endoscopie supérieure
Si des tests supplémentaires sont nécessaires, votre médecin pourra vous orienter vers une endoscopie supérieure (gastroscopie). Au cours d’une endoscopie supérieure, vous serez sous sédation et une caméra télescopique longue et étroite sera insérée dans votre gorge pour voir le système digestif supérieur, y compris la muqueuse de l’estomac.
Des échantillons de tissus (biopsie) peuvent être obtenus à partir de la muqueuse de l’estomac, surtout s’il y a des lésions suspectes.
Diagnostic endoscopique de la gastrite de l’estomac.
Une procédure d’endoscopie.
Biopsie tissulaire
L’analyse d’une biopsie réalisée lors d’une endoscopie supérieure, au microscope par le pathologiste , peut aider à confirmer la gastrite. Il peut également aider à évaluer la gravité de la gastrite et à identifier la cause sous-jacente, telle que la présence de bactéries H. pylori ou la gastrite auto-immune.
Types de traitement
Les principaux traitements de la gastrite visent à éviter les substances qui déclenchent l’inflammation , à réduire la quantité d’acide dans l’estomac et à lutter contre l’infection à H. pylori (si elle est présente). Votre médecin peut recommander une ou plusieurs des options suivantes:
Soins auto-administrés
Votre médecin peut recommander des changements de mode de vie pour améliorer votre santé digestive globale.
Par exemple, les changements de vos habitudes alimentaires pourraient inclure la limitation de la taille des portions, le maintien des heures de repas régulières et une alimentation équilibrée , sans aliments irritants.
Réduire le tabagisme et l’alcool, éviter l’utilisation des AINS peut également améliorer les symptômes.
Il est également recommandé de limiter les boissons contenant de la caféine, comme le café, le thé et les boissons gazeuses, qui peuvent augmenter la sécrétion d’acide gastrique.
De même, il a été démontré que l’exercice modéré améliore la digestion en encourageant un mouvement plus rapide des aliments dans le système digestif.
Le stress pouvant entraîner une augmentation de la production d’acide gastrique et une digestion lente, des activités relaxantes telles que le yoga, le tai-chi ou le massage peuvent également être recommandées.
Médicaments
Antiacides
Pour les cas bénins de gastrite, des comprimés antiacides en vente libre peuvent être suggérés pour équilibrer le niveau d’acide dans l’estomac. Les antiacides courants comprennent:
- L’hydroxyde d’aluminium
- Le carbonate de magnésium
- Le triscilicate de magnésium.
Les antiacides peuvent également contenir un ingrédient, appelé siméticone, pour aider à réduire le vent.
Bloqueurs d’histamine
Si les antiacides ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire une famille de médicaments plus puissants, appelés inhibiteurs de l’histamine 2 (H2).
Ces médicaments réduisent la quantité d’acide dans l’estomac en bloquant un produit chimique naturel dans le corps, appelé histamine.
Les inhibiteurs de la pompe à protons
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont une famille de médicaments qui réduisent également la quantité d’acide gastrique, mais d’une manière différente. Les principaux IPP prescrits pour la gastrite sont les comprimés Comme:
- Ésoméprazole
- Pantoprazole
- Oméprazole
Antibiotiques
En cas de gastrite causée par H. pylori , votre médecin vous prescrira probablement des antibiotiques pour tuer les bactéries . Le plus souvent, les antibiotiques amoxicilline et clarithromycine sont prescrits avec l’ésoméprazole ou l’oméprazole. Ce traitement combiné est appelé trithérapie à base d’IPP.
Si la trithérapie ne résout pas l’infection, votre médecin peut essayer une combinaison ou une posologie de médicaments différente. Les effets secondaires des traitements de l’ infection à H. pylori peuvent inclure des nausées, des brûlures d’estomac , des maux de tête et de la diarrhée.
Complications potentielles
Si elle n’est pas traitée, la gastrite peut entraîner des ulcères d’ estomac (connus sous le nom d’ulcère gastroduodénal). En cas d’ infection à H. pylori à long terme ou de gastrite auto-immune, une affection appelée gastrite atrophique peut survenir.
Gastrite atrophique
La gastrite atrophique implique la destruction des cellules de la muqueuse de l’estomac qui produisent les sucs digestifs. Ces modifications de la muqueuse de l’estomac sont liées à un risque accru de cancers de l’estomac .
Duodénite
La gastrite peut également se propager pour toucher la première partie de l’intestin grêle (duodénum), connue sous le nom de duodénite. Il est géré de la même manière que la gastrite.
Ulcère gastroduodénal
L’ulcère gastroduodénal, également connu sous le nom d’ulcères d’estomac, survient lorsque la muqueuse de l’estomac ou du duodénum s’érode, exposant les tissus délicats sous-jacents, qui sont très sensibles aux dommages causés par l’acide gastrique. C’est une complication à long terme de la gastrite et de la duodénite.
Sans traitement, l’ulcère gastroduodénal peut entraîner des saignements de l’estomac, qui peuvent être graves et potentiellement mortels. Parfois, l’ulcère peut progresser à travers tout l’estomac ou la paroi duodénale, provoquant une perforation. Cela peut permettre au contenu de l’estomac et à l’acide de contaminer la cavité abdominale, ce qui est une condition médicale grave qui nécessite un traitement immédiat.
Pronostic
La gastrite n’est pas généralement grave et s’améliore rapidement avec des changements de mode de vie et des médicaments. En fait, il est assez courant qu’une gastrite légère passe sans traitement ni visite chez le médecin.
Cependant, si votre gastrite est causée par une infection à H. pylori , votre médecin fixera très probablement un rendez-vous de suivi après la fin du traitement pour vérifier que l’infection a disparu. En effet, une infection à long terme peut entraîner des ulcères , dans certains cas.
La prévention
Les méthodes de prévention de la gastrite reflètent étroitement les options de traitement d’auto-soins. Par exemple, la modification de votre mode de vie pour inclure une alimentation saine, un exercice modéré et des activités pour réduire le stress peut être recommandée par votre médecin. De même, réduire votre consommation d’alcool et d’AINS peut également aider à prévenir l’irritation de la muqueuse de l’estomac.
À l’heure actuelle, on ne sait pas exactement comment la bactérie H. pylori se propage. Cependant, on pense qu’il se transmet de personne à personne en raison de conditions de vie surpeuplées et d’un mauvais assainissement. Pour cette raison, le risque de développer une gastrite peut être réduit grâce à de bonnes mesures d’ hygiène.
Les références
Collège royal australien des médecins généralistes (RACGP). Disponible sur: lien ici.
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