vendredi , octobre 16 2020

Athérosclérose et artériosclérose : définition,Causes,Traitement et le Bilan biologique (prise de sang) :

Table des matières


artériosclérose


L’athérosclérose est le terme médical qui se manifeste dans l’état de la piscine ou de l’accumulation de matière grasse sur les parois des artères du corps. avec le passage du temps devient solide et forte, ce qui provoque le rétrécissement des artères obstruées et probablement ce qui conduit à une mauvaise circulation sanguine dans l’artère, qui mène à la faiblesse et la fonction de cet organe vital.

Athérosclérose et artériosclérose

 

Athérosclérose et artériosclérose : Traitement ,Causes et difinition

Qu’est-ce que c’est ?


De façon générale, le terme « sclérose » désigne toute dégénérescence fibreuse d’un tissu ou d’un organe. Avec l’âge, les tissus qui constituent les artères perdent leur élasticité et deviennent plus rigides. Le vieillissement normal des artères se nomme artériosclérose.

L’artériosclérose s’accompagne très souvent de dépôts lipidiques (cholestérol) sur la paroi interne des artères. Ces plaques blanchâtres se nomment athérome (du grec athérê : bouillie).

On parle d’athérosclérose lorsque l’artériosclérose s’accompagne de plaques d’athérome. C’est le cas le plus fréquent.

L’athérosclérose associe l’épaississement de la paroi des grosses artères (aorte abdominale, coronaires, artères cérébrales, artères de jambes) et leur obstruction par des plaques d’athérome.

Le cholestérol fait partie des graisses qui sont transportées par le sang. En excès, il est responsable de la formation des plaques d’athérome. Ce processus ressemble à celui du calcaire qui bouche les conduits d’une robinetterie. Au fil des années, ces dépôts s’imprègnent progressivement de fibrinogène, de plaquettes, de cellules sanguines, de calcium et se solidifient.


 

Causes et facteurs de risque



Un certain nombre d’éléments sont susceptibles de favoriser l’apparition ou l’aggravation de l’athérosclérose :

·         Habitudes de vie : tabagisme, obésité, stress, sédentarité, contraception orale, alcoolisme ;

·         Facteurs génétiques : antécédents familiaux d’accidents cardiovasculaires, sexe masculin, ménopause ;

·         Pathologies métaboliques : excès de cholestérol, diabète, goutte ;

·         Hypertension artérielle (HTA).

Athérosclérose et artériosclérose : Traitement ,Causes et difinition

TABAC

Au-dessus de 10 cigarettes/jour, le tabagisme est un facteur de risque très important. L’intoxication tabagique multiplie par 3 le risque d’infarctus du myocarde. Au-dessus de 20 cigarettes/jour, le risque d’infarctus du myocarde est multiplié par 5 et celui de mort subite par 6.

La suppression du tabac permet de diminuer de 50 % la mortalité d’origine vasculaire. La nicotine favorise le rétrécissement brusque des artères (spasmes). La fumée diminue l’apport d’oxygène aux tissus et maintient un taux excessif d’oxyde de carbone dans le sang.

 

STRESS

Le stress libère de l’adrénaline qui provoque des spasmes sur les artères. Lorsque le stress se répète trop souvent, il peut induire une hypertension artérielle (HTA) et des spasmes artériels répétés qui « usent » le système artériel et favorisent l’athérosclérose.

 

SÉDENTARITÉ

Le manque d’activité physique diminue la résistance des artères. L’exercice augmente le taux du « bon cholestérol ». La marche, la natation et le jogging semblent être les sports les plus efficaces pour prévenir ou ralentir l’évolution de l’athérosclérose.

PILULE/MÉNOPAUSE

La contraception orale (pilule) et la ménopause (surtout si elle est précoce) sont des facteurs de risque de l’athérosclérose.

En l’absence de facteur de risque associé (tabac y compris) et avec une diététique pauvre en graisses saturées, la pilule peut néanmoins être prescrite jusqu’à un niveau de cholestérolémie totale égal à 3 g/L (7,7 mmol/L).

Une pilule très faiblement dosée est toutefois recommandée.

 

OBÉSITÉ

Si l’excès de poids ne semble pas jouer un rôle direct sur l’apparition d’une athérosclérose, il est très souvent associé au diabète et/ou à l’augmentation du cholestérol qui sont autant de facteurs de risque.

 

HYPERCHOLESTÉROLÉMIE

Il existe un rapport direct entre une alimentation riche en graisses animales et l’athérosclérose. Le développement des plaques d’athérome sur la paroi des artères est lié à l’augmentation des lipides dans le sang et surtout du cholestérol.

 

GOUTTE (HYPERURICÉMIE)

L’athérosclérose est très fréquente chez les malades souffrant de goutte. Il semble que ce soit le mode de vie qui soit en cause puisque goutte et hypercholestérolémie sont le résultat de mauvaises habitudes alimentaires.

GÉNÉTIQUE

Il est parfois difficile de faire la part de l’hérédité vraie et des habitudes liées au mode de vie. Toutefois, on sait que le patrimoine génétique intervient dans la prédisposition à l’athérosclérose.

·         Le fait d’être un homme expose plus particulièrement à l’athérosclérose. Cette différence entre hommes et femmes s’amenuise après la ménopause ;

·         Les facteurs héréditaires sont essentiels et multiples. 30 % des pères de malades coronariens sont décédés de maladie coronaire ;

·         L’hypercholestérolémie familiale est, par ailleurs, la plus fréquente de toutes les maladies génétiques.

 

Les signes de la maladie


 Athérosclérose et artériosclérose : Traitement ,Causes et difinition

L’extension des lésions est progressive et les troubles apparaissent vers 40-50 ans, voire plus, quand le niveau critique d’obstruction de l’artère est atteint (70 à 80 %) et que les cellules des organes (cour, cerveau, reins, muscles…) commencent à manquer d’oxygène.
Les symptômes présentés par le patient porteur d’une athérosclérose sont totalement fonction des artères atteintes :
·         Artères coronaires : angine de poitrine (angor) et infarctus du myocarde ;
·         Artères cérébrales : accidents vasculaires cérébraux (AVC) par obstruction d’une ou plusieurs artères irriguant le cerveau ;
·         Aorte : anévrysme aortique, dissection aortique ;
·         Membres inférieurs : artérite oblitérante des membres inférieurs (AOMI) ;
·         Artères rénales : hypertension artérielle rénale.
Il existe un lien très étroit entre l’hypertension artérielle et l’athérosclérose. Quelle que soit son origine, l’hypertension entraîne ou aggrave l’athérosclérose. Réciproquement, l’athérosclérose complique et aggrave l’hypertension.
 artériosclérose
L’athérosclérose etle terme médical qui se manifeste dans l’état de la piscine ou de l’accumulation de matière grasse sur les parois des artères du corps. avec le passage du temps devient solide et forte, ce qui provoque le rétrécissement des artères obstruées et probablement ce qui conduit à une mauvaise circulation sanguine dans l’artère, qui mène à la faiblesse et la fonction de cet organe vital.
Athérosclérose et artériosclérose : définition,Causes,Traitement,examen et le Bilan biologique (prise de sang) :

Athérosclérose et artériosclérose


 

La consultation
Les trois temps principaux de l’examen du patient porteur d’une athérosclérose sont :
1.     L’interrogatoire qui apprécie l’ensemble des facteurs de risque présentés par le malade ;
2.     La prise de la tension artérielle en position assise après 10 à 15 minutes de repos au calme ;
3.     La palpation des pouls périphériques au niveau du cou, de l’aine (artère fémorale) et des pieds (pouls pédieux).
Cet examen de base peut être complété par l’auscultation des trajets artériels superficiels afin d’y rechercher un souffle, témoin d’un rétrécissement artériel. Seules les grosses artères dont les trajets ne sont pas trop profonds sont accessibles à l’examen clinique direct : aorte, carotides, artères fémorales et jambières.
Examens et analyses complémentaires
Bilan biologique (prise de sang) :
Athérosclérose et artériosclérose : définition,Causes,Traitement,examen et le Bilan biologique (prise de sang) :  Cholestérol total :

Taux normal :
·         Avant 30 ans : 1,55 à 2,0 g/L (4 à 5,2 mmol/L)
·         Après 30 ans : 2 à 2,5 g/L (5,2 à 6,4 mmol/L)
HDL-cholestérol :

Taux normal :
·         Homme : 0,4 à 0,65 g/L (1,0 à 1,65 mmol/L)
·         Femme : 0,5 à 0,8 g/L (1,3 à 2 mmol/L)
Triglycérides :

Taux normal :
·         Homme : 0,5 à 1,5 g/L (0,6 à 1,7 mmol/L)
·         Femme : 0,4 à 1,3 g/L (0,45 à 1,5 mmol/L)
Glycémie :

Taux normal :
·         A jeun : 0,70 à 1 g/L (3,9 à 5,6 mmol/L)
·         2 h après un repas : <1,20 g/L (< 6,7 mmol/L)
Hémoglobine glycosylée (ou glyquées) :
Taux normaux :
·         HbA1a + HbA1b : 6 à 8 %
·         HbA1c : 4 à  6 %
Acide urique :

Taux normal :
·         Homme : 30 à 70 mg/L (180 à 420 mmol/L)
·         Femme : 20 à 60 mg/L (60 à 210 mmol/
Un bilan biologique hormonal pourra être demandé en fonction des résultats de l’examen clinique et biologique.

Traitement


C’est avant tout la lutte contre les facteurs de risque.

Le régime alimentaire est le traitement fondamental. Si le patient est obèse ou en surpoids, il lui faut suivre un régime hypocalorique réduit en lipides, glucides et alcool.

S’il n’est pas obèse, le régime doit se contenter d’être pauvre en graisses animales saturées et en glucides d’action rapide.

                   

LE RÉGIME ALIMENTAIRE CONTRE LE CHOLESTÉROL

Aujourd’hui la nourriture fournit environ 600 mg de cholestérol par jour en moyenne alors qu’il ne faudrait pas dépasser 300 mg.

LE PATIENT DOIT :

·        Consommer de préférence des graisses végétales poly insaturées et mono-insaturées (tournesol, maïs, soja, colza, noix, olive, pépins de raisin) ;

·        Eviter les graisses d’origine animale et les graisses saturées (lait entier, beurre, viandes grasses, charcuteries, etc…) ;

·        Eviter les aliments riches en cholestérol : jaune d’ouf, abats (cervelle, rognons, foie), noix, amandes, crème fraîche, homard, crustacés, oeufs de poissons dont le caviar ;

·        Préférer le poisson, le veau, les volailles, le cheval aux viandes grasses et consommer très peu d’alcool.

La consommation modérée de vin présente un effet protecteur sur les artères. Attention : l’excès d’alcool joue un rôle dans l’hypertension artérielle et peut entraîner une dépendance et un alcoolisme !

L’ail est un fluidifiant sanguin par l’intermédiaire d’un de ses composants, l’ajoene, qui inhibe l’agrégation plaquettaire.

Traitement

Lorsque le régime ne suffit pas à ramener le taux sanguin du cholestérol à la normale, des médicaments hypolipémiants (hypocholestérolémiants) sont prescrits : les fibrates, les statines et la colestyramine sont les principaux.

Quand seul le taux de triglycérides est élevé et si le régime et la suppression des boissons alcoolisées ne suffisent pas à le faire descendre, on utilise les fibrates et les huiles de poisson riches en acides gras omega 3 polyinsaturés.

Le reste du traitement consiste à lutter contre :

L’hypertension artérielle (régime avec ou sans médicaments antihypertenseurs) ;

Le tabagisme (l’arrêt du tabac fait disparaître le surcroît de risque vasculaire en 5 ans).

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